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尚岚婷 本报记者 侯文瑾

“哎哟医生，你快帮我看一下我这个牙齿到底怎么了，现在痛到连喝稀饭都费劲儿。”近日，被牙疼折磨了一周，寝食难安的郭先生，终于鼓足勇气对成都市第二人民医院（以下简称市二医院）口腔科主任宋宏杰开了口。

经过仔细检查，郭先生右下第二磨牙（即我们通常所说的后槽牙），有一个十分明显的大黑洞，隐约还能闻到腥臭的味道，连牙缝里也有食物的残渣，再结合X光片，宋主任最后得出一个结论——郭先生得了龋齿。

宋主任仔细地询问了郭先生日常生活习惯，得知郭先生早在十年前就检查出龋齿，但一直没太在意。另外他还喜欢吃辛辣刺激的食物，平常不注意口腔卫生，有时甚至三四天都不刷牙。十年过去了，郭先生的龋齿已经发展成了大面积深龋。“补”它，刻不容缓。

精密化扫描建模

3D图像精心设计补深龋

如果把牙齿比作一块砖地，把得了龋齿比作成砖地上出现了凹陷的话，普通的补牙就好比用水泥去填平砖地上的洞，简单又直接。但填平后会出现色差，外形不美观。

而做嵌体，就好比请专业人士，用一块全新的地砖，以1:1还原模式精细地切割成凹陷的形状，然后再原封不动、严丝合缝地镶嵌上去，看上去美观又自然。

首先，宋主任运用专业的扫描仪将郭先生口腔内的牙齿情况从里到外扫描一遍。CAD/CAM扫描仪能够以超快光学切技术和共焦显微技术，每秒实时捕捉超过3000幅二维图像，捕获牙齿牙龈的色彩信息和形貌数据，实现高精度扫描。扫描后系统会通过扫描结果，结合数百幅三维数字图像，实时地创建出三维数字信息、创建出三维印模，并且快速传到电脑上。

根据口腔扫描结果，宋主任在重建的数字印模上对缺损区进行对比式的边缘重建，并且对牙体预备的边缘及预备的牙体表面等做数据分析。紧接着通过电脑系统进行模拟，采用最佳拟合对齐模式，仔细测算嵌体与牙冠接触面的情况，对端面有偏差的尺寸，进行一点一点的微调。

在经过近1小时的设计后，郭先生的嵌体终于设计完成，剩下的便是根据郭先生口内承受咬合力大小，选取合适的瓷块材料，将设计后的嵌体文件传送切削机内，进行研磨切削。

切割后的修复嵌体还要进行打磨抛光、修整外形等多道工序，使嵌体表面平整光滑。嵌体制作完成后，宋主任根据郭先生口内环境，对嵌体进行上釉，烧结，做出逼真的效果，使得嵌体和真牙相似，最后便是将嵌体给郭先生进行安装和调试。

从扫描到嵌体安装调试，整个过程历时约半天，与传统补牙相比，大大缩短了等待时间。

数字化种植牙

让“缺牙”患者重拾自信微笑

作为一个专门“看”牙齿的科室，二医院口腔科不光能“补牙”，还能将折断的牙齿再“种”回去。

最近，准备结婚的小李，却不小心在一次野外骑行中摔伤，门牙受到了伤害，导致冠根折，也就是我们俗称的“摔掉了门牙”。

马上就要结婚了，没有门牙的新郎可怎么见人？小李找到了宋主任，经过宋主任的检查后，判断小李门牙折断的位置比较深，已经到达了牙根部分，只能考虑拔牙后，再进行种牙。

通过对李先生的牙床情况进一步评估，宋主任在锥形束CT（CBCT）上测量了李先生的骨量，制定了当天拔牙当天种植当天安牙的全程数字化种植治疗方案。

什么是数字化种植牙？数字化种植牙是通过数字导板技术起到“导航”作用。在种植牙前通过数字模拟，精准计算种牙位置、骨质、方向、角度、长度等多方面因素，进行模拟种牙，确定后制作导板。在术中通过导板定位种植，大大减少了种植牙失败率，减少创伤，真正做到微创种牙。

严格的消毒措施之后，局部麻醉下，宋主任拔出了李先生已经摔裂的门牙，并按照数字化导板进行导航种植，精准的将种植体牙根植入到预先设计好的位置，然后再将事先做好的临时牙齿安装在种植牙根上，整个手术时间大概一个半小时。李先生就拥有了一颗新的牙齿。整个过程不需要翻开牙龈瓣、缝合，减少了种植手术的时间，安全避开神经、血管等重要解剖结构，同时降低了患者的感染几率。

“没想到现在的技术这么发达，当天就能把种植的牙齿安上，下周婚礼不用担心缺牙巴了”做完了一颗种植牙后，李先生开心的说到。

据了解，市二医院口腔科开展的数字化种植牙技术，已经非常成熟。在临床上，接受数字化种牙技术的患者，最小年龄为18岁，最大年龄为80余岁。